INFORMACION BÁSICA DEL CLIENTE

Apellidos (*):   Nombres (*):    
Documento de identidad:
No. de documento de identidad (*):  
País: Departamento: Sexo:
Dirección Residencia:
Ciudad:
Celular:
Teléfono Fijo:
Dirección Oficina:
Ciudad:
Celular:
Teléfono Fijo:
Email: Envio de extracto:

INFORMACIÓN FINANCIERA DEL CLIENTE

Ocupación: Profesión:
Si es empleado especifique empresa donde labora: Cargo:  
Si es independiente especifique su actividad económica:  
Ingresos Mensuales Promedio:
Egresos Mensuales Promedio:
Valor Activos:
Valor Pasivos:

OPERACIONES INTERNACIONALES

Realiza operaciones en moneda extranjera: Montos: Periodicidad: Países:  
Tipo de operaciones: Posee cuenta en el exterior:
Banco: Número de Cuenta:

REFERENCIAS BANCARIAS Y COMERCIALES

Entidad Ciudad Oficina Tipo de Cuenta / relación Número de Cuenta

*Las obligaciones de la Fiduciaria son de medio y no de resultado.